Скрытый половой член

Шмыров О.С., Кулаев А.В.

Скрытый половой член — врожденная аномалия, при которой пенис визуально уменьшен в размере в связи с тем, что нормально развитые кавернозные тела полового члена утоплены в мягкие ткани лобковой области.

Часто скрытый половой член сочетается с фимозом — сужением крайней плоти. В круговое обрезание крайней плоти противопоказано, ввиду того, что это может серьезно затруднить лечение основного заболевания, так как пластического материала для укрытия кавернозных тел полового члена, после их выведения, будет недостаточно.

Причины заболевания разнообразны:
Нарушение развития кожного футляра, покрывающего кавернозные тела в эмбриогенезе; аномальная фиксация кожи, покрывающей ствол полового члена, к белочной оболочке; чрезмерная закладка подкожно-жировой клетчатки области лона; наличие рубца вследствие ранее перенесенного оперативного вмешательства на половом члене; патология лимфатического аппарата мошонки; гипермобильность наружной фасции полового члена.

Формы скрытого полового члена

• истинный скрытый половой член, характеризующийся выраженным дефицитом кожи, дефектом связочного аппарата, часто в комбинации с физиологическим фимозом;
• «утопленный» половой член, характерный для мальчиков с ожирением, при котором жировая клетчатка лобковой области смещает кожу полового члена, но во время эрекции фаллос расправляется практически полностью;
• «пойманный» половой член, характеризующийся нарушением выведения головки полового члена за счет стеноза крайней плоти или рубца, возникшего после обрезания или другого хирургического вмешательства на половом члене. При этом существует некоторый дефицит наружной кожи полового члена.

Клинические проявления зависят от стадии заболевания

При I стадии заболевания — 2/3 длины кавернозных тел находятся в толще тканей лобковой области, снаружи 1/3 кавернозных тел, головка пениса и крайняя плоть.

При II стадии — снаружи расположена только головка полового члена с покрывающей её крайней плотью. Тело полового члена скрыто.

При III стадии — кавернозные тела и головка пениса полностью погружены в мягкие ткани, снаружи только крайняя плоть.

Когда обращаться к урологу?
При подозрении на недоразвитие полового члена, скрытый половой член.

Диагностика oбычно не представляет трудностей. В типичных случаях диагноз не оставляет сомнений после тщательного наружного осмотра и пальпации. Но необходимо знать о том, что существуют и другие заболевания, при которых половой член также визуально уменьшен.

• ожирение
• микропенис (истинно уменьшенный половой член)
• гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов в следствие нарушения гормональной функции половых желез)
• гигантские грыжи, водянка оболочек яичка — состояния при которых увеличенная в размерах мошонка скрывает половой член

В этих случаях могут потребоваться дополнительные исследования (как инструментальные, так и лабораторные).

Оперативное вмешательство

Истинный скрытый половой член и «пойманный» половой член является показанием к оперативному вмешательству в плановом порядке. Операцией выбора является выведение и фиксация кавернозных тел полового члена.

Не стоит ожидать самостоятельного излечения, так как при истинном скрытом половом члене имеется органический порок развития кожных покровов и связочного аппарата полового члена, который с возрастом не проходит.

Необходимо отметить, что все виды врожденных аномалий половых органов связаны с тяжелыми переживаниями для мальчиков. Они могут привести к социальной дезадаптации, возникновению комплекса неполноценности.

В отделении плановой хирургии и урологии — андрологии МДГКБ накоплен большой опыт оперативных вмешательств у детей со скрытым половым членом. Операция проводится с использованием микрохирургической прецизионной техники и современного шовного материала. В послеоперационном периоде ребенку проводится антибактериальная, симптоматическая терапия и обезболивание. Срок госпитализации составляет в среднем 5 дней (родители находятся с детьми круглосуточно).

Ниже представлены результаты оперативных вмешательств, выполненных в отделении плановой хирургии и урологии — андрологии МДГКБ:

Шмыров О.С., Кулаев А.В.

Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии
Морозовская детска городская клиническая больница
Москва, 2016 г.