Чрескожная перкутанная нефролитотрипсия
В июле 2019 года в отделение урологии Морозовской детской больницы обратились родители пациента (возраст 10 лет) с жалобами на наличие крупного камня в левой почке и изменения в анализах мочи. По месту жительства (г. Новокузнецк) было выполнено обследование (МСКТ), по результатам которого у ребенка выявлен коралловидный конкремент почки слева.
В стационаре по месту жительства от проведения какого-либо вмешательства ребенку отказались и предложили пациентам направить результаты обследования в клиники за пределами региона.
Получив информацию о том, что подобное вмешательство можно провести эндоскопически в Морозовской детской больнице, пациенты обратились к нам через электронную форму на этом сайте. В течение нескольких дней родители получили наш ответ и приглашение на госпитализацию с подробными инструкциями.
Уже через 3 недели ребенок был в отделении урологии Морозовской ДГКБ.
В стационаре мы повторили УЗИ мочевыделительной системы с оценкой кровотока почки с помощью УЗ-допплерографии (изобр.1). Внимательно изучили данные предоставленных исследований, проведенных по месту жительства (МСКТ), а также на основе имеющихся снимков построили подробную виртуальную 3d-модель (изобр.2), на которой четко определили форму, размеры, место расположения и плотность камня.
Изображение 1. Сонограммы (перед оперативным вмешательством)
Изобр.2. Компьютерная томография с 3d-моделированием
Был установлен диагноз — мочекаменная болезнь, коралловидный конкремент левой почки. Предложено проведение эндоскопической операции — чрескожной перкутанной нефролитотрипсии.
Основной этап оперативного вмешательства представлен в видеофрагменте.
Для выполнения доступа в чашечно-лоханочную систему (полость внутри почки в которой обычно располагается камень) мы применили непосредственно во время операции ультразвуковой и рентгенологический методы визуализации в стерильных условиях. С помощью специальных инструментов сформировали канал через отверстие на коже диаметром 4 мм внутрь почки. Далее через имеющийся канал в почку была введена мини видеокамера с лазерным волокном. Камень был обнаружен и разрушен с помощью лазерной энергии до мельчайших частиц, наиболее крупные из которых были извлечены и отданы на анализ структуры камня с целью проведения профилактического лечения мочекаменной болезни в будущем. После операции внутрь почки для хорошего оттока мочи была установлена специальная трубка 2 мм (нефростома), которая была удалена перед выпиской пациента.
Послеоперационный период протекал гладко, болевой синдром на протяжении всего периода не был выражен и ребенок улетел домой в удовлетворительном состоянии уже на 7-е послеоперационные сутки.
Таким образом, благодаря малотравматичным инновационным технологиям, используемым в отделении урологии МДГКБ, ребенок стал полностью здоров.
Подробнее о камнях в почках у детей.